Uma Scoping Review para Identificar a Melhor Gestão das Infeções Associadas à Nefrostomia e ao Cateter Duplo J
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.230Palavras-chave:
Catéteres, Infeções do Sistema Urinário, Nefrostomia, Scoping ReviewResumo
As infeções do trato urinário associadas a cateteres (CA-UTI) são a principal causa de infeções adquiridas no hospital. A maior parte da literatura, incluindo as Diretrizes para as Infeções Urológicas da Associação Europeia de Urologia (EAU), define as CA-UTI como infeções especificamente associadas a cateteres uretrais, excluindo as infeções associadas a nefrostomias percutâneas e stents duplo-J. Consequentemente, existem orientações limitadas para a gestão deste tipo de infeções, nomeadamente para determinar quando mudar ou remover o cateter. Este facto deve-se provavelmente à escassez de informação, à falta de uniformização na terminologia (bacteriúria versus infeção) e à baixa evidência dos estudos disponíveis. Esta scoping review procura mapear a evidência disponível sobre infeções associadas a nefrostomias percutâneas (PN-UTIs) e stents duplo-J (DJ-UTIs). A revisão tem como objetivo determinar se os estudos fornecem uma definição clara de bacteriúria assintomática e infeções associadas a stents; quais são os agentes patogénicos mais comuns, e que recomendações são delineadas na literatura para a gestão destas infeções. Realizámos esta scoping review de acordo com a extensão PRISMA-ScR para scoping reviews. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus e Cochrane Library. Definimos os seguintes resultados para análise: tipo de stent, definição de bacteriúria e infeção, métodos de cultura da urina e do stent, agentes patogénicos e informação sobre a abordagem de tratamento. A pesquisa revelou 441 artigos, reduzidos a 12 com base na elegibilidade, relevância e atualidade. A maioria dos estudos, à exceção de duas revisões sistemáticas, eram coortes observacionais prospetivos e retrospetivos com amostras de pequena dimensão (mediana de 204 doentes) e nível de evidência 3c. As infeções relacionadas com stents foram definidas utilizando critérios clínicos inconsistentes, com bacteriúria assintomática frequentemente indefinida. Os agentes patogénicos mais comuns incluíram E. coli (26%), Enterococcus faecalis (17%) e Pseudomonas aeruginosa (14%). As culturas de urina foram normalmente efetuadas utilizando amostras de urina do jato médio, enquanto as culturas de stent são realizadas principalmente para fins de investigação. As abordagens de tratamento na literatura são altamente variáveis. A gestão de cateteres para controlo da fonte de infeção é um tópico com discussão limitada, e as recomendações variam, incluindo a substituição do stent antes ou depois de iniciar antibióticos empíricos. Continua a ser necessário estabelecer um protocolo de tratamento normalizado.Downloads
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