Avaliação do Impacto de Idade Avançada no Carcinoma Urotelial do Alto Aparelho: Uma Análise Retrospetiva de um Centro Terciário Português
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.250Palavras-chave:
Carcinoma de Células de Transição, Idoso, Nefroureterectomia, Neoplasias da Bexiga Urinária, Neoplasias do Ureter, Recidiva Local de NeoplasiaResumo
Introdução: O carcinoma urotelial do alto aparelho é uma doença agressiva, apesar de ser pouco frequente. A nefroureterectomia radical é o tratamento de eleição aquando ausência de metastização. As implicações da idade avançada no tratamento do carcinoma urotelial do alto aparelho são controversas. O objetivo deste trabalho é analisar o efeito da idade avançada nos resultados perioperatórios e oncológicos de doentes com carcinoma urotelial do alto aparelho submetidos a nefroureterectomia radical.
Métodos: Foi realizada uma análise observacional e retrospetiva dos doentes submetidos a nefroureterectomia radical por carcinoma urotelial do alto aparelho em fase não metastática no nosso centro, entre janeiro de 2018 e junho de 2023. Setenta e nove doentes foram incluídos e divididos consoante a idade no momento da cirurgia (<80 ou ≥80 anos de idade). As variáveis péri-operatórias e resultados oncológicos foram comparados entre os grupos. Análise de Kaplan-Meier e regressão univariável de Cox foram utilizadas para avaliar a sobrevida livre de doença, sobrevida livre de metastização e sobrevida global.
Resultados: Dezasseis doentes (20,5%) apresentavam 80 anos ou mais. Foi observada uma associação entre idade avançada e uma maior proporção de doença invasiva (pT2 ou mais elevado; p=0,048). Também foi observado que a omissão de cistectomia péri-meática foi mais comum nos doentes mais velhos (p=0,008). Não foram observadas diferenças nos resultados péri-operatórios. Também não foram observadas diferenças nos resultados oncológicos, nomeadamente na sobrevida livre de doença (p=0,884), sobrevida livre de metastização (p=0,867) ou sobrevida global (p=0,916).
Conclusão: A idade avançada no momento da nefroureterectomia radical não parece comprometer os resultados péri-operatórios ou oncológicos nos casos de carcinoma urotelial do alto aparelho. Deste modo, os nossos resultados sugerem que a idade avançada por si não deve levar à evicção de nefroureterectomia radical.
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