Encerramento Endoscópico de Perfuração Cólica Após Nefrolitotomia Percutânea

Andreia Cardoso; Mariana Dias Capinha; Luís Pinto; Nuno Morais

doi:10.24915/aup.253

Autores

Andreia Cardoso Serviço de Urologia, Unidade Local de Saúde de Braga, Braga, Portugal
Mariana Dias Capinha Serviço de Urologia, Unidade Local de Saúde de Braga, Braga, Portugal
Luís Pinto Serviço de Urologia, Unidade Local de Saúde de Braga, Braga, Portugal
Nuno Morais Serviço de Urologia, Unidade Local de Saúde de Braga, Braga, Portugal; Serviço de Urologia, Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa, Penafiel, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24915/aup.253

Palavras-chave:

Endoscopia, Nefrolitotomia Percutânea/efeitos adversos, Perfuração Intestinal/etiologia, Perfuração Intestinal/tratamento

Resumo

A perfuração do cólon é uma complicação rara da nefrolitotomia percutânea (NLPC). O tratamento clássico é conservador, com antibiótico de largo espectro, jejum e drenagem separada (urinária e intestinal). Neste cenário, reportamos a utilização de um dispositivo de sutura endoscópica de espessura total, over-the-scope clip (OTSC). Os OTSC foram aplicados por gastrenterologista experiente, após identificação das perfurações cólicas durante colonoscopia. Os doentes apresentaram febre, enfisema subcutâneo e drenagem entérica percutânea. Um doente foi diagnosticado no 1° dia pós-operatório, após remoção da sonda de nefrostomia percutânea (NPC), tendo sido realizado tratamento conservador 5 dias, sem melhoria. O segundo doente foi diagnosticado ao 4° dia, com a NPC ainda colocada, trespassando o cólon, e dois OTSC foram imediatamente colocados durante a remoção da NPC sob visualização direta. A dieta foi iniciada em 2 dias e os doentes tiveram alta em 4 dias. Assim, o tratamento endoscópico da perfuração do cólon com o OTSC parece ser uma alternativa minimamente invasiva ao tratamento conservador clássico, ou uma opção quando este falha, em doentes estáveis com perfurações retroperitoneais.

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