Infecções Urinárias Associadas a Cateter numa Unidade de Queimados: Estudo Epidemiológico
DOI:
https://doi.org/10.24915/aup.34.1-2.4Palavras-chave:
Cateterismo Urinário, Infecção Hospitalar, Infecções Urinárias/epidemiologia, Queimaduras, Unidades de QueimadosResumo
Introdução: Para além das infecções das áreas cutâneas queimadas, as vítimas de queimaduras apresentam também uma susceptibilidade aumentada aos outros tipos de infecção nosocomial. As infecções do trato urinário associadas a cateter (CA- -UTI) são das mais comuns nesse contexto, sendo responsáveis por elevada morbilidade, aumento do tempo de internamento e dos custos associados. O objectivo deste estudo foi caracterizar as infecções urinárias associadas a cateter numa Unidade de Queimados, bem como os agentes microbianos responsáveis pelas mesmas.
Material e Métodos: Estudo retrospectivo no qual foram analisados os dados clínicos e os resultados das uroculturas realizadas numa Unidade de Queimados (UQ) de um Hospital Universitário (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Portugal- CHUC), referentes a doentes que tenham realizado pelo menos uma vez este exame durante o seu internamento hospitalar, entre 1 de Janeiro de 2010 e 31 de Dezembro de 2014. Foram analisadas diferentes variáveis, incluindo a data da infecção, as características gerais da população e o microorganismo responsável. As infecções foram ainda categorizadas tendo em consideração a existência de episódios prévios de CA-UTI no mesmo doente, definindo-se assim infecção primária, reinfecção, recaída e sobre- infecção.
Resultados: Entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2014 foram diagnosticadas 213 CA-UTI em 143 doentes. Os uropatógenos mais frequentes foram Escherichia coli (27,2%), Enterococcus faecalis (20,2%), Pseudomonas spp. (13,1%), Candida spp. (12,1%), Klebsiella spp. (10,8%) e Acinetobacter baumannii (9,9%). Os microrganismos mais comuns variaram significativamente consoante o género do doente. As CA-UTI analisadas equivaleram a 143 infecções primárias, 44 reinfecções, 17 recaídas e nove sobre-infecções. A recaída correspondeu a 11% das infecções no sexo masculino e a 5,7% no sexo feminino, sendo significativamente mais frequente em infecções secundárias a Acinetobacter baumannii.
Discussão/Conclusão: As infecções urinárias associadas a cateter são infecções bastante comuns em Unidades de Cuidados Intensivos, nomeadamente em Unidade de Queimados. No caso da UQ dos CHUC, a distribuição etiológica encontrada foi semelhante à descrita na literatura. Os agentes microbiológicos identificados nas infecções polimicrobianas foram semelhantes aos identificados nas infecções monomicrobianas, provavelmente devido ao carácter temporário da algaliação. As infecções por Acinetobacter baumannii apresentaram elevada predisposição para a recaída, o que estará provavelmente relacionado com a sua multirresistência à antibioterapia, comum neste patógeno. A elevada percentagem de recaídas no sexo masculino, apesar de ausência de significância estatística, poderá estar relacionado com a maior frequência de infecções por Acinetobacter baumannii neste género. A candidúria foi mais frequente em contexto de reinfecção e sobre-infecção, provavelmente devido aos efeitos da antibioterapia sistémica prévia com subsequente perturbação da flora bacteriana.
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