Adenocarcinoma do Úraco: Caso clínico

Resumo

O adenocarcinoma do úraco é um cancro raro, correspondendo a aproximadamente um terço de todos os adenocarcinomas da bexiga, cerca de 0,01% de todos os tumores do adulto e 0,5% a 2% de todas as neoplasias vesicais.
Apresenta-se o caso de um homem de 70 anos, referenciado por hematúria e mucosúria com dois meses de evolução. A avaliação imagiológica evidenciou uma formação nodular na cúpula vesical, sugestiva de patologia do úraco. A uretrocistoscopia revelou uma lesão exofítica e a biópsia obtida por resseção transuretral confirmou a presença de um adenocarcinoma do úraco. O doente foi submetido a cistectomia parcial com exérese en bloc do úraco e umbigo, associada a linfadenectomia íliaco-obturadora bilateral laparoscópica, sem intercorrências. O exame anatomopatológico confirmou um adenocarcinoma mucinoso bem diferenciado (pT2bN0M0), com margens negativas e sem envolvimento umbilical ou metastização ganglionar. O doente mantém-se em vigilância clínica e imagiológica periódica com cistoscopia e tomografia computorizada toraco-abdomino-pélvica , sem evidência de recorrência.
O adenocarcinoma do úraco, apesar de raro, deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesões da cúpula vesical com hematúria associada. A cistectomia parcial associada à exérese do úraco e linfadenectomia constitui uma abordagem eficaz em doentes selecionados. A decisão sobre terapêutica adjuvante deve ser individualizada, e a vigilância pós-operatória é essencial para detetar recidivas precoces e tratar sintomas urinários residuais, contribuindo para uma melhor qualidade de vida.